우리정형외과

1. 정의

발가락의 마디가 굽어진 변형을 보이는 질환으로 망치 족지와 변형의 모양이 유사하며, 의사들간에 통일된 정의가 되어 있지 않습니다. 그러나 망치 족지와 구분되는 점은 엄지 발가락을 포함하여 여러 개의 발가락에 변형이 발생하며, 신경계의 이상 등 다른 원인이 있는 경우가 많다는 점입니다.

2. 증상

망치 족지의 증세와 유사합니다. 그러나 중족족지 관절의 신전 변형에 의하여, 전족부의 넓은 부위에 굳은 살이 발생하는 경우가 더 많습니다.
참고로 망치 족지의 증상을 살펴보면, 망치 족지에서는 세 부분에서 통증이 있을 수 있는 데 그 중 가장 흔한 부위는 근위 지절의 배부이며 신과 마주쳐서 피부 못(CALLUS)이 생깁니다. 그리고 발가락의 끝이 신발 바닥에 마주쳐서 굳은 살이 발생하며 이것을 종말 피부 못 (end corn)이라고 합니다. 또한 중족 족지 관절의 신전 변형에 의하여 중족골두의 바닥에 피부 못이 발생하여 통증이 생기는데, 당뇨병 환자나 척수 수막류(myelomeningocele)에서와 같이 감각이 저하된 경우에는 이러한 부위에서 궤양과 감염이 발생하기도 합니다.

3. 원인,병태 생리

다양한 원인에 의하여 발생하는데 요족(발의 아치가 비정상적으로 높은 것으로, 평발의 반대인 변형이며 겉으로 보아서 발등이 높다)과 연관되어, 2차적으로 발생할 수 있습니다.
또한 원인이 무엇이든지 발목 관절의 첨족 변형이 있으면 굽이 높은 신을 신은 것과 같은 효과가 있으며 중족 족지 관절의 과신전을 일으키게 되므로, 이 때는 발목 관절의 첨족 변형을 동시에 교정하여야 합니다.
뇌혈관 손상이나 뇌의 외상에 의해 경직성 마비가 있는 경우에는, 족지 굴곡건의 경직(spasticity)에 의해 갈퀴 족지가 발생할 수 있습니다.
경골 원위부 골절이나 종골 골절의 합병증으로 골절 부위에 힘줄이 유착되어서 변형이 발생하기도 하고, 발의 부종이 심하여 발의 혈액 순환이 장애를 받아서 근육이 파괴되어 갈퀴족지 변형이 발생하기도 합니다.

4. 진단

원인 질환에 따라서 진단 방법이 달라집니다. 요족에 2차적으로 발생하는 갈퀴 족지 변형은 요족의 원인이 되는 질환을 진단하는 것이 가장 중요한 일입니다.
중추 신경계의 경직성 마비가 원인인 경우에는, 앉아 있거나 누워 있는 상태에서는 변형이 없으나 서면 변형이 발생하기도 하므로 세워서 살펴보는 것이 중요합니다.
경골 골절이나 종골 골절의 후유증으로 골절 부위에 힘줄이 유착되어 발생하는 경우에는 발목을 배굴하면 변형이 나타나고, 발목을 발바닥 쪽으로 굽히면 변형이 사라지는 것을 보고서 진단이 가능합니다.

5. 치료

보존적인 치료는 망치 족지의 치료와 마찬가지로 압력을 완화시키는 여러 가지의 방법을 사용합니다.
수술적인 치료는 원인 질환에 따라서 달라지는 데, 발을 배굴시키는 근력이 약하여 발생한 경우에는 발가락을 신전하는 힘줄을 중족골의 경부로 이전하는 수술을 합니다.
경직성 마비에 의한 변형에서는 발가락을 굽히는 힘줄이 지나치게 강하므로, 이 힘줄들을 절단하는 건 절단술을 시행합니다.
골절 부위에 힘줄이 유착된 경우에는 유착된 부위보다 아래에서 힘즐을 연장하는 수술을 합니다.

6. 이럴땐 의사에게

갈퀴 족지 변형은 신경계 질환, 중추 신경 마비, 외상 등의 후유증으로 발생하는 경우가 많아서 환자나 보호자가 치료에 별 관심이 없거나, 큰 기대를 하지 않는 경우가 많습니다. 그러나 수술이 대개 간단하며, 그 결과가 좋은 경우가 많으므로 포기 하지 말고 의사를 찾아보는 것이 좋습니다.